Дневной стационар. Очень важным является подбор штата медперсонала для дневного стационара. Оптимальным нам представляется наличие врачебной ставки заведующего стационаром, подчинённого непосредственно главному врачу и одной или нескольких медицинских сестёр, в зависимости от количества коек стационара.
Кроме обычных функций заведующего медицинским подразделением, на наш взгляд, заведующий дневным стационаром должен выполнять следующие функции:
1. осуществлять отбор пациентов, из числа присланных на лечение врачами других специальностей, подлежащих или не подлежащих лечению в дневном стационаре;
2. проводить медицинские манипуляции, требующие врачебного участия;
3. осуществлять контроль над проведением медицинских манипуляций средним медицинским персоналом;
4. следить за динамикой состояния пациентов и определять эффективность лечения;
5. оказывать экстренную и неотложную помощь в эксвизитных случаях происшедших на территории учреждения, осуществлять временную госпитализацию таких больных в стационар до прибытия бригад скорой помощи;
6. проводить обучение, как среднего, так и врачебного медицинского персонала новейшим методам лечения, проводимого в дневном стационаре и методам оказания неотложных реанимационных мероприятий.
Учитывая вышеизложенное, представляется наиболее оптимальным назначение на должность заведующего дневным стационаром специалиста анестезиолога-реаниматолога, а одна из сестёр должна быть анестезистом. Кроме того, учитывая возможность проведения в соответственно оборудованном стационаре оперативных вмешательств, они смогут оказывать анестезиологическое пособие.
На современном уровне развития медицинской науки, в условиях дневного стационара доступны следующие медицинские манипуляции и процедуры:
1. Оперативные вмешательства на всех органах и системах, если послеоперационное ведение не требует постоянного врачебного наблюдения, длительностью более 6 -8 часов.
2. Все экстракорпоральные методы детоксикации, включая гемосорбцию, плазмоферез, гемодиализ, перитонеальный диализ, ультрафильтрацию крови, электрохимическое окисление крови и т.п.
3. Процедуры с "открытой" кровью, включающие облучение её с помощью лазера, аппаратов УФОК и т.п.
4. Установку катетеров в периферические и магистральные сосуды.
5. Переливание препаратов крови и её компонентов.
6. Капельные и болюсные внутривенные инфузии, кровопускание.
7. Все виды физиопроцедур, таких как электросон, лечебный электронаркоз, УВЧ, колонотерапию и т.п.
8. Сложные, нагрузочные и инвазивные методы исследования пациентов, такие как пункции внутренних органов и костного мозга, бронхо- и гастроскопию, велоэргометрия и т.п.
Показаниями для госпитализации в дневной стационар поликлиники является:
1. Пациенты в удовлетворительном состоянии, нуждающиеся в соответствующих видах лечения, не имеющие противопоказаний к амбулаторному лечению, направленные врачами по согласованию с заведующими отделениями или районными специалистами.
2. Необходимость в интенсивной терапии и наблюдении медицинского персонала после вмешательств, произведённых в амбулатории (хирургические манипуляции и операции, экстракции зубов, посленаркозное наблюдение).
3. Ургентные состояния, требующие неотложных мер интенсивной терапии и реанимации, на догоспитальном этапе.
Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются клиническое выздоровление или окончание курса интенсивной терапии.
19.02.2001
132 Поликлиника УЗ ВАО г. Москвы.
Заведующий дневным стационаром,
Кохан Аркадий Миронович.
|
