Пародонт  объединяет комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: десна с надкостницей, периодонт, кость альвеолы и ткани зуба.

Функции пародонта:

   • защитная по отношению к агрессивным факторам, в том числе к микробам;
               • опорно-удерживающая (для зубов);
               • амортизирующая (речь идет о возможности некоторого изменения положения здоровых зубов во время жевания, что снижает риск травматизации самих зубов и подлежащих тканей);
               • трофическая (кровоснабжение зубов и окружающих тканей).   

При неблагоприятных условиях в тканях пародонта может развиваться воспалительный процесс, который, естественно, влияет на возможность выполнения этими тканями своей важной роли. Если не оказать должного внимания возникшим неблагоприятным факторам, своевременно не обратившись к врачу, это может привести к постепенной потере одного за другим здоровых зубов. Именно поэтому состояние пародонта заслуживает не меньшего внимания, нежели состояние твердой ткани зубов. Поскольку воспалительные заболевания пародонта часто сопровождаются неприятным запахом изо рта, неэстетичным видом десен и зубов, у людей с такими заболеваниями часто снижается самооценка, затрудняются межличностные контакты. Например, у ребенка это может привести к социальной дезадаптации (снизится успеваемость в школе, возникнет напряженность в общении с одноклассниками) только потому, что он стесняется открывать рот.   

Большее количество заболеваний пародонта носит воспалительный характер, исключением являются атрофии.

Причиной воспалительного заболевания пародонта могут быть факторы состояния  микрофлоры полости рта (наличие или отсутствие транзиторной, резидентной и патогенной микрофлоры, выделение и состав их продуктов метаболизма); общие факторы полости рта, положительно или отрицательно влияющие на патогенность и жизнедеятельность микроорганизмов полости рта; общие свойства организма, регулирующие метаболизм тканей.

В соответствии с этим нам необходимо выделить те методы и способы, которые будут эффективно понижать воспалительные процессы, и предупреждать их возникновение.

Известно, что воспалительный процесс – ответная реакция организма на раздражающий внешний фактор. В случае преобладания бактериологического фактора им являются экзоэнзимы (коллагелазы, эластазы), эндотоксины (хемотоксины и др.) и антигенный материал микроорганизмов. Причём, важен не сам повреждающий фактор бактерий, как воспалительный процесс, возникающий в тканях, приводящий к увеличению пародонтального кармана и сопутствованию проникновения микроорганизмов в пародонтальную щель. Проникнув туда, они благодаря наличию гидролитических ферментов разрушают ткани и увеличивают пародонтальный карман. Поэтому желательно не допустить воспалительного процесса путём применения противовоспалительных и снижающих отёчность препаратов. Так же главной задачей остаётся снижение присутствия патологических микроорганизмов.

Полость рта, как и кишечный тракт, населена нормальной резидентной микрофлорой. В процессе эволюции это явилось приспособительным механизмом,  необходимым для существования человека. Этот симбиоз позволяет взаимно сосуществовать разным видам с пользой для обеих сторон. В результате урбанизации изменения качества жизни произошло изменение рациона питания (уменьшилось потребление твёрдой пищи – яблоки, капуста, морковь, увеличилось содержание рафинированных сахаров в пище). Это в свою очередь привело к отклонениям в функционировании защитных механизмов полости рта. Нарушилась гигиена и резистентность к агрессивным факторам внешней среды. Появились условия для развития патогенной микрофлоры, которая вытесняет нормальную. Резидентная микрофлора является же барьером для патогенной флоры. Помимо этого она является постоянным стимулятором иммунной системы. Поэтому, я считаю, что необходимо производить коррекцию качественного и количественного состава микрофлоры полости рта (бактерии, вирусы, грибы, бактероиды, споровые формы микроорганизмов). Это будет способствовать осуществлению саморегуляции и адаптации функциональных систем полости рта. Препараты для лечения дисбактреиозов полости рта уже существуют и продолжают совершенствоваться. Показанием к применению метода коррекции дисбиотических изменений при заболеваниях слизистой оболочки рта являются дисбактериозы различной степени тяжести при патологии слизистой оболочки рта. Противопоказанием к использованию метода являются аллергические реакции на препараты, применяемые для лечения дисбактериозов полости рта. По многим исследованиям следует, что дисбиотические нарушения полости рта начинаются в результате общесоматических нарушений примерно у 90% пациентов. Поэтому терапию необходимо начинать с лечения фонового заболевания. Лечение фонового заболевания проводит соответствующий специалист.  Сейчас же в зубные пасты стали добавлять антисептики (хлоргексидин), которые убивают не только патогенные микроорганизмы, но и безвредные, что, по моему мнению, является неверным решением, так как ведёт к беспрепятственному развитию вредных микроорганизмов. Мы должны или постоянно поддерживать стерильность ротовой полости (что не возможно) или считаться с резидентной микрофлорой.

Неоспорима роль витаминов в развитии заболеваний пародонта. При снижении поступления в организм витаминов А, С, Е, В₁₂ снижается репаративная и барьерная  функция тканей. Поэтому, я считаю полезным добавление в зубные пасты доз витаминов, не превышающих оптимальные.

Среди профилактических мероприятий необходимо проводить санацию полости рта,  проводить разъяснительные мероприятия с пациентами по правилам личной гигиены, в том числе разбирать ошибки в чистке зубов, применении индивидуальных  гигиенических средств (флоссов, ополаскивателей, ёршики). Неоспоримо важным является новейшие разработки новых зубных щёток с дополнительными характеристиками, такими как изменение окраски щетины после выработки ресурсов щётки, создание удобных ручек для улучшения фиксации в кисти, гибкость и подвижность головки, дифференсация по жёсткости щетины.

Однако чистку зубов мы должны проводить не чаще и не реже, чем два раза в сутки, а около 30-40% населения вообще чистят только один раз. Поэтому поступление питательных веществ и специальных компонентов лимитировано чисткой зубов. Решить эту проблему можно путём добавления нужных для лечения компонентов в жевательные резинки, так как их можно употреблять в течение дня после еды, что в данном случае оптимально. Также возможно применение специальных пластинок из материалов (изменённый желатин), имеющих свойство постепенно рассасываться в полости рта, тем самым пролонгируют поступление необходимых веществ в ткани пародонта. И те и другие должны назначаться непосредственно стоматологом- специалистом.

Помимо перечисленных методов и способов по профилактике заболеваний пародонта необходимо создавать организационные формы специализированной помощи. Это возможно путём выделения врача пародонтолога на обычном приёме и организация пародонтологического кабинета или отделения. Последнее целесообразно создавать в крупных стоматологических отделениях. Данный способ проведения профилактики, на мой взгляд, является наиболее эффективным. Однако существуют проблемы, из-за которых в нашей стране этот метод неэффективен. Это низкая мотивированность населения и высокая стоимость лечения. Хотя на основе изучений этой проблемы доказано, что профилактика оказывается дешевле самого лечения последствий. Низкая информированность населения не обеспечивает потребности в квалифицированной помощи гигиенистов. Поэтому жевательные резинки, флоссы, ополаскиватели, ирригаторы по-прежнему популярны и актуальны.

Важным фактором в формировании резистентности тканей пародонта к повреждающим агентам, является наличие и состав слюны. При отклонениях в этих показателях  необходимо проводить детальную диагностику и устранение причин нарушения саливации, медикаментозную коррекцию.

Основной же проблемой заболеваний пародонта я считаю отсутствие должной профилактики. Важную роль играет полиэтилогичность и соответственно трудность в диагностики причины и в выборе последующего лечения. Перспектива заключается в пролонгировании действия лечебных и профилактических препаратов и компонентов паст, жевательных резинок, индивидуальном подходе и выборе средств в соответствии с клиникой и диагностикой заболевания, стоматологическом просвещении населения.

Только при выполнении всех указанных методов, на мой взгляд, можно свести к минимуму риск возникновения и последствия воспалительных заболеваний пародонта.